乐健康｜发病率和死亡率居癌症首位！支修益教授呼吁远离“三霾五气”

来源：工人日报客户端

工人日报-中工网记者 姬薇



国家癌症中心与国际癌症研究机构联合发布的《2022年中国恶性肿瘤疾病负担数据》显示，中国2022年最新肺癌发病例数为106.06万、死亡例数达73.3万，发病人数与死亡人数均居各类癌症首位。

肺癌的防治是每个人都要重视的问题。本期特邀中国抗癌协会科普宣传部部长、中国胸外科肺癌联盟主席、首都医科大学肺癌诊疗中心主任和首都医科大学宣武医院胸外科首席专家支修益教授，谈谈发生肺癌的主要因素有哪些？为什么要远离“三霾五气”？老百姓如何预防肺癌。

为什么说肺癌是被“气”出来的病

肺癌按照部位分为生长在气管支气管管腔里面的中心型肺癌和生长在肺段支气管以远和肺泡肺组织的周围型肺癌。按照病理类型，肺癌可分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，非小细胞肺癌又分为肺鳞癌、肺腺癌和大细胞癌三类。其中小细胞肺癌和肺鳞癌同吸烟密切相关。

烟草与肺癌关系紧密，但为何有的人从不吸烟也会患上肺癌？从2016年开始，中国控制吸烟协会、中国抗癌协会和中国癌症基金会就向全社会发出号召，希望全社会共同关注肺癌这个被“气”出来的病。为什么说它是一个被“气”出来的病呢？因为肺癌的几大发病因素，都与“气”紧密相关，这个“气”包括室外雾霾天气、室内烟草气、厨房油烟气、房屋装修装饰材料带来的室内可挥发性气体，以及长时间爱生闷气。

室内烟霾最危险

若您常在家、办公室或公共场所接触二手烟，务必重视定期体检。

吸烟已被广泛认定为肺癌的头号风险因素。大量流行病学研究证实，肺癌致死病例中，高达87%可归因于吸烟行为（含被动吸入）。特别是男性烟民，其肺癌死亡率较非烟民高出8至20倍。

有些朋友可能会反驳说，你看隔壁老王都抽了20多年烟了，不是还好好的？但这不代表他们不会得肺癌，可能只是尚未达到致病的吸烟指数，或是当前免疫力尚强。然而，烟草内含上千种化合物，其中数百种有害，且明确致癌物就有69种。随着吸烟年限增长及日均吸烟量上升，罹患慢性疾病，尤其是慢性呼吸道疾病及肺癌的风险显著攀升，因此，烟民切勿抱有侥幸心态。

在中国，约有7.4亿人遭受二手烟侵害。长期暴露于二手烟环境中的人，患肺癌及其他呼吸道疾病的风险显著提升。若您常在家、办公室或公共场所接触二手烟，务必重视定期体检，并积极维护自身健康权益，如要求吸烟者移至室外，无论对方是家人还是同事。

简而言之，“一手烟”源于自我选择，“二手烟”则是被动接受，而“三手烟”则常被忽略。三手烟实际上是指烟草燃烧后残留的化学物质，它们不像烟雾那样能被风吹散，而是会长时间附着在头发、皮肤、衣物乃至家具上，持续危害周围的人。因此，吸烟实无益处，为了自身及家人的健康，烟民应尽早考虑戒烟。

室内氡是紧随吸烟之后导致肺癌的第二大元凶

虽然抽烟与肺癌的发生密切相关，但需要注意的是，肺癌的诱因不只有抽烟。环境因素，特别是装修材料中释放的污染物，同样构成了肺癌的重要风险因素。世界卫生组织的最新研究成果揭示，室内氡已成为紧随吸烟之后导致肺癌的第二大元凶。依据全球氡含量平均水平估算，由氡诱发的肺癌病例占各地区肺癌总病例的3%至14%不等。

因此，在进行家庭装修时，务必选用经过环保认证的装修材料，倡导简约装修，注重后期装饰，从源头上防止氡、苯、甲醛等室内挥发性有害气体的过量释放。乔迁新居后，应保持开窗通风的良好习惯，以促进空气流通。对于经济条件允许的家庭，可以考虑自行购买检测仪或聘请专业机构进行室内空气质量检测，以确保居住环境的健康与安全。

厨房中存在的三大污染源

除了装修因素，室内烟霾的另一大主要来源便是厨房环境。厨房中存在三大主要的污染源：

燃料。无论是农村地区的柴火，还是城市中使用的煤、煤气及天然气，在燃烧过程中均可能释放出一氧化碳、氮氧化物等有害气体。

厨房油烟。特别是中国传统的烹饪方式，如煎、炸、爆炒及烧烤等，这些烹饪过程中产生的油烟含有致癌及致敏物质，长期吸入会对肺部健康构成威胁。

食用油的选择。不同种类的食用油具有不同的燃点和油温，当某些食用油加热至150℃时，会释放出具有强烈刺激性的丙烯醛，对肺部产生不良影响。有些家庭出于节约考虑，习惯于重复使用食用油，如用炸过食物的油再次炒菜，短期内或许无碍，但长期如此将对健康造成损害。

因此，家庭厨房是值得我们高度关注的地方。每个家庭都应重视厨房的通风换气及油烟清理工作，加强对抽油烟机的维护与使用，炒菜时应全程开启抽油烟机，而非等到油烟四起时才匆忙开启，也不应在刚炒完菜后就立即关闭。同时，应尽量减少在家中进行煎炸烧烤等烹饪方式，若家人确有此类饮食偏好，不妨选择外出就餐，以保障健康。

室外雾霾要重视

长期暴露在雾霾天气中，带有各种有害物质的可吸入细颗粒物通过鼻、气管、支气管进入到肺泡，日积月累肯定会产生影响，导致肺部疾病。

因此工作生活在雾霾和空气污染比较严重的城市的朋友们，在雾霾天气时尽量减少外出。如果必须外出，一定要减少在外停留的时间，而且要戴防护口罩。同时在室内的话，雾霾天一定要注意关闭门窗。

心中阴霾早疏导

爱生闷气则是一种心理污染。遇到不开心的事情总是想不开，总爱生闷气，不善于同别人交流，性格孤僻。这种性格我们称之为“癌症性格”。这倒不是得病的决定因素，但如果一直如此，一旦遭遇突发事件，心理承受力差，影响免疫机制，就会使癌症有可乘之机。因此，保持健康生活方式很重要，不吸烟少饮酒，健康饮食，适当运动，保持心情愉快。

“三级预防”，重视肺癌早筛早治

一级预防，远离“三霾”。做到雾霾天出门要戴口罩，杜绝室内烟霾，远离二手烟，保持好心情，加强职业环境保护等。

二级预防，参加筛查。身处的环境可能也无法完全避免上述几种“气”的危害，那么，及时发现潜在的肺癌风险就变得十分重要。中老年朋友，特别是有肺癌高发因素的人群，要重视健康体检，建议肺癌高危人群每年做一次胸部低剂量螺旋CT检查，有助于早期发现早期肺癌。

三级预防，谨遵医嘱，重视复查。得了肺癌，治疗以后一定要按照医嘱定期复查，及时发现复发的肺癌和转移。早期发现的早期肺癌可以通过微创手术达到临床治愈，局部中晚期肺癌通过多学科综合治疗可以延长患者生命。针对晚期肺癌患者，通过现有的治疗手段能减轻患者痛苦，延长生存的同时保证患者有更好的生活质量。

哪些人是肺癌的高危人群？

肺癌高危人群主要包括：①年龄超过50岁；②吸烟指数（每天吸烟支数与烟龄年数的乘积）在400以上；③有肺癌家族史；④既往有肺部疾病史（如肺结核、支气管扩张等）；⑤职业环境不良（如从事重金属加工、钢铁煤炭、石油化工等领域工作）。

呼吁不要“病急乱投医”

支修益教授呼吁大家一旦确诊肺癌，一定要到正规的医院去接受正规的、科学的系统治疗和综合治疗，千万不要“病急乱投医”相信伪科学。

许多肺癌患者和家庭为了急于治病轻信各种“祖传偏方”，并为此花费了许多钱，结果是非但没治好病，还耽误了病情，也错过了最佳的科学的治疗时期。

支修益教授希望广大患者要相信科学规范的治疗，从各地三甲医院的肺癌中心网站，通过正规渠道了解掌握肺癌诊疗的科学信息。也希望肺癌医生要把针对肺癌诊疗的最新进展，通过健康大课堂或媒体告知社会、通过家属告诉肺癌患者，规范科学的治疗要贯穿在肺癌诊疗的全过程。这样才能让肺癌患者更好地配合医生治疗。

聚焦 肿瘤患者能吃“发物”吗？

据《健康报》报道：《中医饮食营养学》提出，“发物”是指能引起“旧疾复发、新病加重”的食物，包括腥膻、辛辣食物和一些特殊的食物。其中，腥膻食物如虾、蟹、羊肉等；辛辣食物如辣椒等。

在中医理论中，“发物”具有温、热、辛、甘等阳性属性。慢性疾病患者因体内可能潜伏着“伏邪”，食用“发物”后会导致疾病复发。

对于肿瘤患者，上述许多“发物”，如虾、蟹、羊肉等，富含优质蛋白，适量摄入对于改善营养状况有益。肿瘤是一种消耗性疾病，如果过分限制饮食，可能会导致营养不良，影响患者的体力和疾病治疗效果。因此，肿瘤患者是否忌口要根据个人的体质和疾病具体情况等来决定。

工人日报客户端《乐健康》第560期